图1.药膏剂量分布示意

图2.一个指尖单位(FTU)示意

图3.一个指尖单位相当于两个手面积

图4.五克装药膏相当于二十手面积

编者的涂药话 ：出现皮肤病，很多人都要涂抹药膏 。门技而各类药膏说明书，术活深圳品茶的地方大多只写“涂于患处
，涂药一日一至两次”。门技其实，术活涂药是涂药一门技术，采用恰当的门技方法  ，才更有助于疾病的术活恢复。

手法分段打圈按摩

以全身擦药为例，涂药将适量激素药膏挤于手掌中进行预热 ，门技不要直接涂在患者皮肤表面，术活深圳品茶的地方以防冷刺激及引起不适;将外用药膏均匀拍打在所需涂擦的涂药位置，以分段式打圈的门技方式进行按摩;根据外用药剂量 ，每段打圈按摩5~10次，术活直至药膏充分吸收 。擦药时 ，应注意皮疹严重处要加强按摩擦药，皮疹不明显处也应少量按摩擦药。擦药的顺序一般为：躯干-上肢-下肢
。也可根据皮损严重程度 ，从最严重部位到较轻部位依次擦药
。

擦药根据皮损严重程度不同
，所需时间也有差异
，一般在20分钟~1小时不等
，少数极度严重的患者 ，整个皮肤护理过程需要1小时以上 。药膏经过充分的按摩涂擦后，一般很容易被皮肤所吸收
。不需要额外的敷料遮盖 ，患者穿着全棉 、宽松的衣裤即可。▲

姿势体弱选卧位

擦药时的体位可根据患者的年龄、身体状况及耐受情况
，选择立位、坐位或卧位，以患者舒适、安全为准则。一般而言，年轻患者、身体状况良好者 ，可选择立位或坐位 。中老年患者
、身体状况差或无法耐受久站久坐的患者，建议选择卧位  。

以卧位擦药为例 ，在给上肢及胸腹部擦药时 ，建议采用仰卧位
。下肢擦药，可用屈膝仰卧位。背部擦药可用侧卧或俯卧位
。擦药时应注意观察、询问患者面色及症状
、体征等 。冬天注意保暖。▲

药量按指尖单位确定

一般而言，医师会根据疾病及严重程度不同 ，选择不同种类及剂量的激素软膏或其他药膏。因为外用药膏多为激素类药物，需要遵循“循序减退”的使用原则，建议每2周至1个月去医院随访复诊，医生会根据患者皮损情况及实验室指标给出药膏使用剂量，患者不可自行减量或停药，以免诱发皮肤不良反应，影响疗效。

药物剂量分布一般为，上肢20%，躯干和下肢各40%(见图1)。药膏用量的确定可采用以下方法：以5毫米直径喷嘴管为例  ，挤出一个指尖单位(FTU)用量约为0.5克 。1FTU足够用成人双手掌(约相当成人体表面2%)
。以一支5g装药膏为例，相当于20成人手面积(见图2~4) 。

以大疱性类天疱疮为例 ，给予患者全身外用卤米松乳膏15~60克/天的治疗方法。皮损面积≤20%的患者，每天应局部外用卤米松乳膏15克;20%50%的患者予以全身卤米松乳膏45~60克/天外用
。疾病达到控制后减量1/4 ，之后每8周减量1/4 ，若3个月无法控制疾病或疾病控制后再次出现复发
，且持续时间超过3个月，则加用中小剂量系统糖皮质激素 。▲

治疗光抹药可能不够

目前瑞金医院的外用药物按摩涂擦适用于 ：大疱性类天疱疮、银屑病、湿疹和结节性痒疹
，都取得了不错的疗效。此外，建议联合使用皮肤屏障修复剂  ，加速病情控制，预防疾病复发 。根据疾病的不同 ，除了全身按摩式擦药这个核心步骤外，还包括一些其他的治疗手段和方法。如大疱性类天疱疮
，还涉及到水疱的处理
、溃烂面的处置和局部炎症的处理等。结节性痒疹，还涉及到封包治疗和局部皮肤软化处理等。

因此 ，建议患者不要擅自用药
，上述疾病还是需要在医院确诊和随访 ，在专业医护人员指导下进行治疗。目前 ，瑞金医院皮肤科开设了此类疾病的护理专病门诊“皮肤护理治疗门诊”。开诊时间为 ：每周四下午13：30~16：30(以炎症性皮肤病为主);每周五上午8 ：00~11
：00(以大疱性皮肤病为主)。▲